一到晚上牙齿就痛

一到晚上牙齿就痛，多与牙髓炎、龋齿、牙周炎等口腔疾病相关，夜间体位变化和自主神经兴奋性增加会加重疼痛感知。

一、牙髓炎是夜间牙痛的主要诱因

牙髓组织（包含神经血管）发炎时，炎性渗出物无法有效引流，夜间平躺时头部血流增加使髓腔内压力升高，刺激敏感神经引发疼痛，疼痛常呈放射性且持续加重，无法准确定位患牙。

二、龋齿深入牙本质层的典型表现

当龋洞接近牙髓时，夜间唾液分泌减少、口腔自洁作用减弱，食物残渣滞留龋洞内发酵产酸，刺激暴露的牙本质小管神经末梢，尤其对冷热刺激敏感，疼痛程度随龋坏深度增加而加剧。

三、牙周炎伴随夜间疼痛的病理机制

牙周袋内细菌感染引发牙周组织炎症，夜间睡眠时炎症因子释放增加，体位变化导致局部充血加重，同时咬合压力减轻使疼痛感知阈值降低，常伴随牙龈红肿、牙齿松动等症状。

四、中医视角下的夜间牙痛辨证

中医认为夜间牙痛多属"肾阴不足，虚火上炎"，或"胃火炽盛，循经上扰"，常伴口干舌燥、舌红少苔等阴虚症状，或口臭便秘、齿龈红肿等实热表现，需结合舌脉辨证施治。

夜间牙痛多为器质性病变信号，建议及时到正规医院口腔科进行口腔检查及X线片检查，明确病因后针对性治疗。严禁自行服用药物缓解症状，以免延误病情。日常需保持早晚刷牙、饭后漱口习惯，定期进行口腔检查，控制甜食摄入频率，降低牙痛复发风险。

参考文献：

[1]人民卫生出版社.《口腔科学》(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：115-120.

[2]国家卫健委.《中国居民口腔健康指南》[Z].2020.

[3]人民卫生出版社.《中医诊断学》(第10版)[M].北京：人民卫生出版社，2016：123-125.