痛风发作时如何治疗？

痛风发作时需快速缓解关节红肿热痛，首选非甾体抗炎药（如布洛芬）或秋水仙碱，急性期禁用降尿酸药，同时配合休息、冷敷及抬高患肢。

一、急性期快速止痛策略

• 药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）可抑制炎症因子，秋水仙碱能快速缓解疼痛但需严格遵医嘱服用，两者均需在发作24小时内使用效果最佳。糖皮质激素（如泼尼松）适用于对前两类药物不耐受者，短期使用可快速控制症状。

• 局部护理：红肿关节需立即制动，避免负重；冷敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时）可减轻炎症渗出，抬高患肢至高于心脏水平促进消肿。

二、避免加重病情的禁忌行为

• 禁止降尿酸治疗：急性发作期服用降尿酸药物会导致血尿酸波动，加重炎症反应，必须在疼痛缓解2周后再启动规范降尿酸治疗。

• 限制高嘌呤饮食：发作期间严格避免动物内脏、海鲜、酒精及高果糖饮料，每日饮水保持2000~2500ml促进尿酸排泄。

三、特殊人群注意事项

• 老年患者：合并肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，可优先选择秋水仙碱或低剂量激素；儿童痛风罕见，若发作需排除遗传性嘌呤代谢障碍，由专科医生评估治疗方案。

• 孕妇：禁用秋水仙碱和非甾体抗炎药，可在医生指导下短期使用糖皮质激素控制症状。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会.2020中国痛风诊疗指南[J].中华风湿病学杂志，2020，24(6)：365-371.

[2]《中医内科学》（十四五规划教材）.上海科学技术出版社，2021：128-131.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：105-112.