急性肾小球肾炎最常见的症状是？

急性肾小球肾炎最常见的症状是血尿（尿液呈洗肉水色或茶色）、水肿（眼睑/下肢浮肿）及高血压，部分患者伴随少尿或腰部酸胀感。

一、尿液异常：肉眼可见的血尿

核心表现：尿液颜色变深（洗肉水色或茶色），这是由于肾小球滤过膜受损后红细胞漏出至尿液中。

特点：尿液浑浊但无明显泡沫（与蛋白尿不同），晨起眼睑水肿者常伴随此症状，儿童患者可能无明显自觉症状，仅体检发现尿色异常。

二、水肿：从眼睑开始的“积水”

典型部位：最先出现在眼睑（晨起明显），严重时蔓延至下肢甚至全身，按压皮肤有凹陷（凹陷性水肿）。

机制：肾小球滤过率下降导致水钠潴留，血浆渗透压降低使液体渗出至组织间隙。儿童水肿可能被误认为“胖”，需结合尿量变化判断。

三、高血压：儿童及成人的血压“警报”

常见人群：50%~70%患者出现，儿童多为轻度升高，成人可表现为血压骤升（收缩压/舒张压＞140/90mmHg）。

伴随症状：头痛、头晕（尤其儿童可能表现为哭闹、烦躁），严重时可诱发抽搐（高血压脑病），需紧急监测血压。

四、其他伴随表现

少尿与腰痛：每日尿量＜400ml（少尿），部分患者伴随腰部酸胀感，提示肾功能受损。

前驱感染史：发病前1~3周常有上呼吸道感染（如扁桃体炎）、皮肤感染（脓疱疮）等链球菌感染病史，需追溯病史明确病因。

参考文献：

[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2022：112-115.

[2]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童急性肾小球肾炎诊疗指南[J].中华儿科杂志，2020，58(3)：178-182.