儿童什么时候开始换牙？

儿童一般从6岁左右开始换牙，乳牙会按顺序逐渐脱落，恒牙随之萌出，整个换牙期持续至12岁左右。

一、乳牙脱落与恒牙萌出的时间规律

第一颗恒牙：通常在6岁左右萌出，即第一磨牙（俗称"六龄齿"），它不替换任何乳牙，直接长在乳牙列后方。

乳牙脱落顺序：下颌中切牙（下门牙）最先脱落，约6~7岁；随后是上颌中切牙（上门牙），约7~8岁；尖牙（虎牙）一般在9~12岁脱落替换，前磨牙（双尖牙）则在10~12岁期间陆续替换。

二、换牙期的个体差异与影响因素

遗传因素：换牙时间受遗传影响较大，父母换牙早的孩子通常也会较早开始换牙。

营养与环境：维生素D缺乏可能导致恒牙萌出延迟，营养不良或钙磷代谢异常也会影响牙齿发育。

局部刺激：长期用奶瓶喂养、单侧咀嚼习惯或乳牙过早龋坏，可能导致恒牙错位萌出或排列不齐。

三、换牙期的家庭护理要点

口腔清洁：每天早晚刷牙，使用含氟牙膏（3岁以下米粒大小，3~6岁豌豆大小），配合牙线清洁牙缝。

饮食调整：适当食用需要咀嚼的食物（如苹果、胡萝卜条），促进颌骨发育和乳牙自然脱落。

异常情况处理：若出现乳牙滞留（恒牙已萌出但乳牙未脱落）、恒牙萌出顺序异常或牙齿排列不齐，建议及时到儿童口腔科检查。

参考文献：

[1]《儿童口腔医学》（第5版）人民卫生出版社，2020年，12-15页.

[2]中国妇幼保健协会.《儿童早期发展指南》[J].中国妇幼健康研究，2021，32(5)：678-682.

[3]国家卫生健康委员会.《中国居民口腔健康指南》[J].中国社区医师，2022，38(15)：1-3.