急性痛风应该吃什么药

急性痛风发作时，首选非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或糖皮质激素快速缓解症状，避免使用降尿酸药物。

一、一线止痛药物

非甾体抗炎药（NSAIDs）：如吲哚美辛（消炎痛）、双氯芬酸等，通过抑制前列腺素合成减轻炎症。注意胃溃疡患者慎用，服药期间需足量饮水。

秋水仙碱：历史经典药物，能快速抑制尿酸盐结晶诱发的炎症反应。建议首次剂量1mg后，每1~2小时0.5mg，直至疼痛缓解或出现腹泻等副作用。

二、糖皮质激素

短期强效选择：对NSAIDs和秋水仙碱禁忌或不耐受者，可口服泼尼松30~40mg/日，3~5天内逐渐减量。关节腔内注射复方倍他米松可快速缓解单关节剧痛，但需避免反复多次使用。

三、降尿酸药物使用原则

急性发作期禁用：别嘌醇、非布司他等降尿酸药物可能加重炎症，仅在慢性期持续使用。

高尿酸血症合并痛风者：发作控制后2周，在医生指导下启动降尿酸治疗，目标血尿酸<360μmol/L。

四、特殊人群用药注意

肾功能不全者：禁用秋水仙碱（需调整剂量），优先选择对肾脏影响小的NSAIDs。

老年人：慎用糖皮质激素，可优先选择低剂量NSAIDs联合小剂量秋水仙碱。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国痛风诊疗指南[J].中华风湿病学杂志，2019，23(1)：1-10.

[2]《临床药物治疗手册》(第5版)[M].人民卫生出版社，2020：345-350.

[3]中国医师协会急诊医师分会.急性痛风性关节炎急诊诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2021，30(5)：521-525.