什么是肾穿刺活检术

肾穿刺活检术是通过细针穿刺获取肾脏组织样本，用于明确肾脏疾病病理类型的检查方法，能为治疗方案制定提供关键依据。

一、检查目的与适用情况

明确病因：帮助区分原发性（如肾炎）与继发性肾病（如糖尿病肾病），以及判断肾小球、肾小管等具体病变类型。

评估病情：通过病理分级判断疾病严重程度，预测治疗效果和预后，例如IgA肾病根据Lee分级指导用药。

适用人群：不明原因蛋白尿、血尿持续3~6个月未缓解者，或肾功能快速恶化、疑似遗传性肾病患者。

二、检查过程与安全性

术前准备：需完善凝血功能、血型等检查，停用抗凝药物（如阿司匹林），术前6小时禁食禁水。

操作方式：在超声引导下，患者俯卧位，局部麻醉后用细针经皮肤刺入肾脏，抽取少量组织（约1~2条肾皮质）。

风险控制：严重并发症发生率低于1%，包括出血、感染、血肿等，术后需卧床24小时并密切监测血压。

三、术后注意事项

短期护理：术后按压穿刺点10分钟，卧床休息24小时，避免剧烈活动；观察尿液颜色、血压变化。

饮食与用药：多饮水促进造影剂排泄，遵医嘱使用止血药；若出现腰痛、血尿加重或发热，需立即就医。

特殊人群：孕妇、严重凝血功能障碍者（如血小板＜50×10?/L）为禁忌人群，需由医生评估后决定是否检查。

参考文献：

[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2021：345-348.

[2]中华医学会肾脏病学分会.原发性肾小球疾病诊断治疗及疗效标准专题研讨会纪要[J].中华肾脏病杂志，2001，17(3)：181-182.