什么是风湿热？

风湿热是一种由链球菌感染后引发的自身免疫性疾病，以关节炎症、心脏病变为主要表现，儿童及青少年易感，可反复发作损害多器官。

一、发病核心机制

链球菌感染（如A组β溶血性链球菌咽炎）后，细菌抗原与人体组织蛋白产生交叉免疫反应，诱发自身抗体攻击关节滑膜、心脏瓣膜等组织，导致炎症损伤。

二、典型临床表现

• 游走性关节炎：大关节（膝、踝、肘）红肿热痛，可反复发作但不留畸形。

• 心脏炎：心肌炎、心内膜炎（如二尖瓣关闭不全），严重时形成慢性风湿性心脏病。

• 皮肤环形红斑：淡红色环状皮疹，中央消退，多见于躯干及四肢近端。

• 舞蹈症：儿童多见，表现为不自主、无目的动作，情绪紧张时加重。

三、诊断与治疗原则

需结合链球菌感染史（如咽拭子阳性）、抗链球菌溶血素O抗体升高及临床表现综合判断。治疗以青霉素类抗生素清除感染源，非甾体抗炎药（如阿司匹林）缓解关节症状，糖皮质激素控制心脏等重症炎症。

四、预防与注意事项

• 及时治疗链球菌性咽炎可降低发病风险，疗程需足疗程（10~14天）。

• 复发患者需长期预防用长效青霉素（每月1次），持续至5~18岁。

• 风湿热患者应避免剧烈运动，定期复查心脏功能。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].人民卫生出版社，2021，46(2)：123-128.

[2]中华医学会儿科学分会.儿童风湿热诊疗规范[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：423-427.

[3]国家卫生健康委员会.风湿热诊疗指南(2022版)[Z].2022.