少尿无尿怎么回事

少尿无尿是指24小时尿量少于400毫升（少尿）或少于100毫升（无尿），可能因肾脏血流减少、尿路梗阻或肾小管功能障碍等导致，需结合病因及时干预。

一、肾前性少尿无尿

肾脏灌注不足是主因，常见于脱水（如呕吐腹泻~高热~大量出汗）、大出血、严重心衰（心脏泵血能力下降）或休克（血管扩张致有效循环血量锐减）。表现为尿量骤减但尿色浓缩（深黄），伴随口渴、头晕等血容量不足症状。

二、肾性少尿无尿

肾脏本身受损引发，如急性肾小球肾炎（感染后免疫复合物沉积）、急性肾小管坏死（药物/毒物损伤肾小管上皮细胞）或严重尿路感染（病原体破坏肾实质）。患者常伴水肿、蛋白尿、血尿，尿液检查可见管型或红细胞。

三、肾后性少尿无尿

尿路梗阻阻碍尿液排出，常见于前列腺增生（老年男性排尿困难）、尿路结石（结石嵌顿输尿管）或肿瘤压迫（如宫颈癌/前列腺癌侵犯尿道）。表现为突然无尿或尿量骤降，伴随腰腹部绞痛、恶心呕吐。

四、特殊人群注意事项

婴幼儿因肾功能未成熟，脱水后易快速进展为少尿；糖尿病患者需警惕高渗性利尿后反跳性少尿；长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）者需监测尿量变化。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：556-558.

[2]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南（2021版）[J].中华肾脏病杂志，2021，37(3)：161-168.

[3]Wong J，et al.Acute Kidney Injury.Clin J Am Soc Nephrol，2019，14(11)：1978-1990.