怎么确诊是不是子痫前期

子痫前期确诊需结合孕20周后出现的高血压（≥140/90 mmHg）、蛋白尿（尿蛋白/肌酐比值≥0.3或24小时尿蛋白≥0.3g），或无蛋白尿但合并血小板减少、肝肾功能异常、肺水肿等多器官功能障碍表现，排除慢性高血压、慢性肾病等基础疾病。

1.典型子痫前期（无严重表现）

孕20周后首次出现血压≥140/90 mmHg，尿蛋白阳性（尿蛋白/肌酐比值≥0.3或24小时尿蛋白≥0.3g），或无蛋白尿但合并血小板＜100×10?/L、肝酶升高、少尿等表现，需动态监测血压及尿蛋白变化。

2.重度子痫前期（需紧急干预）

血压≥160/110 mmHg（持续≥4小时），24小时尿蛋白≥2.0g或随机尿蛋白≥2+，或血小板＜100×10?/L、转氨酶升高（ALT/AST≥2倍正常上限）、少尿（＜500ml/24h）、肺水肿等，需立即住院评估终止妊娠时机。

3.慢性高血压合并子痫前期

孕前或孕20周前确诊高血压，孕20周后新发蛋白尿或血压进一步升高（≥160/110 mmHg），需警惕胎盘功能异常及胎儿生长受限风险，加强胎心监护及胎儿结构超声检查。

4.子痫前期合并多器官受累

出现头痛、视物模糊、上腹痛等症状，或血小板＜100×10?/L、肌酐＞97μmol/L、肺水肿等，提示病情进展至子痫前期，需紧急降压、硫酸镁预防抽搐，并准备终止妊娠。

特殊人群提示

高龄孕妇（≥35岁）、有高血压家族史、肥胖（BMI≥30）、既往子痫前期病史者，孕期需提前12周开始监测血压及尿蛋白，首次产检即筛查基础血压，孕20周后每2周复查，异常及时就医。