急性肾小球肾炎最常见的临床表现有哪些

急性肾小球肾炎最常见的临床表现包括血尿（尿液呈洗肉水色或茶色）、水肿（眼睑及下肢明显）、高血压及尿量减少，部分患者伴腰痛或全身不适。

一、尿液异常表现

血尿：尿液颜色变深，呈洗肉水色或茶色，显微镜下可见大量红细胞（医学上称为“镜下血尿”），肉眼可见的血尿（“肉眼血尿”）更易被发现。这是由于肾小球滤过膜受损，红细胞漏出到尿液中所致。

尿量减少：每日尿量可能少于400毫升（正常成人每日尿量约1000~2000毫升），尿液浓缩导致尿色加深、尿味加重。

二、水肿症状特点

眼睑及面部水肿：早晨起床时明显，活动后稍减轻，严重时可蔓延至全身。这是因为肾小球滤过功能下降，体内水分和盐分排出减少，水分积聚在组织疏松部位（如眼睑）。

下肢凹陷性水肿：按压小腿前侧皮肤会出现凹陷，恢复较慢，提示皮下组织液增多。

三、高血压表现

血压升高：部分患者血压突然升高，收缩压和舒张压均可能超过正常范围（正常成人血压＜140/90mmHg），甚至出现头痛、头晕等症状。儿童患者可能表现为哭闹不安、烦躁等。

四、伴随症状

腰部隐痛或不适：部分患者因肾脏肿大牵拉肾被膜，出现腰部酸胀感或隐痛。

全身症状：少数患者伴乏力、食欲减退、恶心呕吐等非特异性症状，可能与肾功能暂时受损有关。

参考文献：

[1]王辰，王建安.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：478-482.

[2]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童急性肾小球肾炎诊疗指南[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：432-436.