输血小板指征是什么

输血小板指征是指因血小板数量减少或功能异常导致出血风险显著增加时，需通过输注血小板来预防或控制出血的临床决策标准。

一、血小板计数显著降低的情况

当血小板计数低于20×10?/L时，无论是否有出血症状，均需预防性输注血小板（如白血病化疗后骨髓抑制期）。若计数在20~50×10?/L之间伴明显出血倾向（如皮肤瘀斑、牙龈渗血）或手术/创伤时，需根据具体情况评估输注需求。

二、血小板功能障碍性疾病

先天性血小板病（如血小板无力症）、获得性血小板功能异常（如尿毒症、严重肝病）患者，即使血小板计数正常，若存在自发性出血或手术风险时，需输注浓缩血小板改善止血功能。此时需结合血栓弹力图等检测评估。

三、急性出血或手术前准备

急性创伤、产后出血伴血小板消耗性降低者（如弥散性血管内凝血），需紧急输注血小板维持计数在50×10?/L以上。手术前若血小板计数<50×10?/L，需提前预防性输注以降低术中出血风险。

四、特殊人群与紧急情况

儿童及妊娠期女性对出血耐受性更低，血小板计数<50×10?/L时建议输注。对于颅内出血等高风险情况，即使计数>20×10?/L，也需在24小时内启动输注治疗。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.临床输血技术规范[Z].2019.

[2]张之南， 郝玉书， 赵永强.血液病诊断及疗效标准[M].人民卫生出版社， 2017.

[3]中华医学会输血学分会.中国输血指南[J].中华输血杂志， 2020， 33(5)：489-495.