如何区分血浆和血清

血浆和血清的核心区别在于是否含有纤维蛋白原及凝血因子，前者需抗凝处理（如加入柠檬酸钠），后者是血液凝固后自然析出的液体。区分可从外观、检测指标和临床用途三方面判断。

一、采集处理方式不同

血浆采集时需加入抗凝剂（如枸橼酸钠），通过离心分离获得，保留全部凝血因子和纤维蛋白原；血清则是血液离体后自然凝固（约30分钟），去除纤维蛋白凝块和血细胞后的液体，不含纤维蛋白原。

二、关键成分差异

纤维蛋白原：血浆含该凝血因子，血清因凝固过程被消耗而缺失。

血小板：血浆中血小板完整存在，血清因凝固时血小板破裂释放内容物，需注意与血浆中血小板状态区分。

凝血因子：血浆含全部凝血因子（如Ⅷ、Ⅸ等），血清因凝血反应导致部分因子活性降低。

三、临床用途区别

血浆：用于凝血功能障碍患者（如血友病）、严重创伤需补充凝血因子时。

血清：多用于常规生化检测（如肝功能、电解质）和抗体检测（如新冠抗体），因不含抗凝剂，避免干扰检测结果。

四、外观与检测指标

外观：新鲜血浆呈淡黄色半透明，血清因无纤维蛋白原，更清亮。

检测指标：血浆D-二聚体、纤维蛋白原定量检测需用血浆样本；血清C反应蛋白、转氨酶等检测用血清。

注意：区分血浆和血清的核心是抗凝处理与否，临床需根据检测目的选择样本类型，严禁自行服用未经医生指导的血液制品。

参考文献：

[1]《临床检验基础》（第5版）人民卫生出版社，2012年，第15-18页。

[2]国家卫生健康委员会《临床输血技术规范》，2000年，第3-5页。