慢性肾炎的症状有哪些？

慢性肾炎早期症状隐匿，常见表现为眼睑/下肢水肿、泡沫尿、血压升高，部分患者伴乏力、腰酸。病情进展后可出现贫血、食欲下降、夜尿增多，需结合检查明确诊断。

一、水肿表现

眼睑/下肢水肿：晨起眼睑肿胀（尤其儿童），活动后下肢凹陷性水肿（按压小腿肌肉回弹慢），严重时全身水肿。

水肿特点：非凹陷性少见，多为对称性，与体位相关（久坐久站加重）。

二、尿液异常

泡沫尿：尿液表面出现细密持久泡沫（类似啤酒泡沫），提示尿蛋白增多。

血尿：肉眼血尿少见（尿液呈洗肉水色），多为镜下血尿（需尿常规发现红细胞）。

尿量改变：早期尿量正常，晚期可能少尿或夜尿增多（夜间排尿＞2次）。

三、全身症状

高血压：约1/3患者以高血压为首发症状，儿童可表现为哭闹不安、发育迟缓。

乏力与贫血：长期肾损伤致促红细胞生成素减少，出现面色苍白、活动耐力下降。

消化系统症状：恶心呕吐、食欲减退，易被误认为胃病（尤其晚期尿毒症期）。

四、特殊人群表现

儿童：可能因生长发育迟缓、反复呼吸道感染就诊，需警惕无症状蛋白尿。

老年人：早期可无明显症状，仅表现为不明原因乏力、血压波动，易漏诊。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(3)：187-195.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：478-486.

[3]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2019：1123-1156.