输血不良反应有哪些表现

输血不良反应表现多样，常见有发热、过敏、溶血反应、循环超负荷等，症状轻重不等，严重时可危及生命。

一、发热反应

多在输血后1~2小时内发生，表现为畏寒、寒战、高热（体温达38~40℃），可伴头痛、恶心呕吐，少数患者仅有低热。这是因血液制品中白细胞、血小板等致热原刺激机体产生免疫反应所致[1]。

二、过敏反应

轻度表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，严重时出现呼吸困难、喉头水肿、血压下降甚至过敏性休克。多见于过敏体质者，因血浆蛋白抗体与输入抗原结合引发[2]。

三、溶血反应

最严重的急性反应，输入异型血后数分钟至数小时内突发寒战高热、腰背剧痛、血红蛋白尿，可迅速发展为休克、急性肾衰竭。ABO血型不合是主因，Rh血型不合也可能引发[3]。

四、循环超负荷

常见于老年或心功能不全患者，输血速度过快导致急性肺水肿，表现为胸闷、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，颈静脉怒张、肺部湿啰音[4]。

五、其他少见反应

包括枸橼酸中毒（低钙血症、手足抽搐）、细菌污染（寒战高热、休克）、输血相关急性肺损伤（呼吸困难、低氧血症）等。

输血前需严格配血、核对血型，输血中密切观察生命体征，一旦出现上述症状应立即停止输血并启动应急预案。

参考文献：

[1] 王辰，王建安.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：142-145.

[2] 中国输血协会.临床输血技术规范[Z].2019：35-38.

[3] 国家卫生健康委员会.输血不良反应诊疗指南(2023版)[Z].2023：8-12.

[4] 世界卫生组织.输血安全指南[R].2021：22-25.