肾炎是看尿常规哪几项指标？

肾炎需重点关注尿常规中的尿蛋白、尿隐血（红细胞）、尿白细胞及尿比重等指标，其中尿蛋白和红细胞是判断肾脏损伤的核心依据。

一、尿蛋白：肾脏损伤的重要信号

正常尿液中仅含微量蛋白质，当肾小球滤过膜受损时，蛋白质会漏出形成蛋白尿。通过尿蛋白定性（+~++++）或定量（24小时尿蛋白>150mg）可判断蛋白尿程度，若持续阳性（尤其++以上）提示肾小球损伤，是肾炎诊断的关键指标之一。

二、尿红细胞：反映肾小球滤过功能异常

尿中红细胞增多（镜检>3个/高倍视野）称为血尿，分为肉眼血尿（尿液呈洗肉水色）和镜下血尿。肾小球源性血尿常伴随变形红细胞（红细胞形态异常，如棘形、面包圈样），提示肾小球基底膜破裂，是肾炎（如IgA肾病、急性肾炎）的典型表现。

三、尿白细胞与管型：辅助判断感染或肾小管损伤

尿白细胞升高提示泌尿系统感染（如肾盂肾炎），但肾炎患者若合并感染也会出现。管型（如红细胞管型、颗粒管型）的出现表明蛋白质在肾小管内凝固，是肾小球或肾小管损伤的特异性标志，尤其红细胞管型对肾炎诊断价值极高。

四、其他辅助指标：综合评估肾脏状态

尿比重降低（<1.015）提示肾小管浓缩功能受损，尿pH值异常可能反映代谢性酸中毒或肾小管性酸中毒。此外，尿微量白蛋白定量（30~300mg/24h）可早期发现隐匿性肾炎，为慢性肾病筛查提供依据。

参考文献：

[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2018：567-589.

[2]中华医学会肾脏病学分会.中国肾小球疾病诊断治疗指南[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-330.