急性肾炎的症状有哪些？

急性肾炎典型症状包括眼睑/下肢水肿、尿液异常（泡沫尿、血尿）、血压升高，部分患者伴乏力、腰痛或发热。儿童症状可能不典型，需结合病史综合判断。

一、水肿表现

晨起眼睑水肿：肾脏排水功能下降导致水分蓄积，早晨起床时眼睑肿胀明显，活动后可稍缓解。

下肢凹陷性水肿：脚踝、小腿按压后出现凹陷，平复缓慢，严重时可蔓延至全身。儿童常表现为晨起眼皮肿或脚踝肿，家长需留意鞋子是否变紧。

二、尿液异常

泡沫尿：尿液表面出现细密持久的泡沫，类似啤酒泡沫，提示尿中蛋白质增多。

血尿：尿液呈洗肉水色或茶色，肉眼可见或需显微镜检查发现红细胞（镜下血尿）。

尿量变化：尿量减少（＜400ml/日）或夜尿增多，严重时可无尿。

三、高血压与全身症状

血压升高：儿童多见一过性血压升高，成人可发展为持续性高血压，表现为头痛、头晕、视物模糊。

全身不适：伴乏力、食欲减退、恶心呕吐，部分患者有腰部钝痛或隐痛，可能被误认为扭伤。

四、特殊人群症状特点

儿童：约30%无明显症状，仅表现为不明原因发热、精神差，需警惕感染后出现上述典型症状。

老年患者：症状隐匿，可能以血压波动、轻度水肿为主，易漏诊，需结合尿常规、肾功能检查明确。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：478-482.

[2]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童急性肾小球肾炎诊疗指南（2020修订版）[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：925-929.