肺出血－肾炎综合征怎么治疗？

肺出血－肾炎综合征以激素联合免疫抑制剂治疗为主，同时需对症处理，必要时血浆置换，需长期随访监测肾功能。

一、免疫抑制治疗

糖皮质激素：如泼尼松，需足量起始控制炎症，病情稳定后逐步减量。注意：长期使用可能增加感染风险，需配合护胃、补钙。

免疫抑制剂：常用环磷酰胺（抑制免疫细胞增殖）、吗替麦考酚酯（减少抗体生成），常与激素联用增强疗效。严禁自行服用，必须面诊辨证。

二、对症支持治疗

血浆置换：急性期快速清除抗GBM抗体，缓解肺出血和肾功能恶化，需每周2~3次，持续至抗体转阴。

透析治疗：肾功能衰竭时需血液透析/腹膜透析维持生命，直至肾移植或肾功能恢复。

三、长期管理与监测

定期复查：每1~3个月监测尿常规、肾功能及抗体滴度，调整治疗方案。

生活方式：避免剧烈运动、呼吸道感染，戒烟限酒，预防加重肺肾负担。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：需调整激素剂量，优先选择对生长发育影响小的方案，密切监测骨密度和血压。

老年患者：慎用环磷酰胺，优先选择低毒性免疫抑制剂，加强感染预防。

参考文献：

[1]中华医学会肾脏病学分会.肺出血-肾炎综合征诊疗指南[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5)：321-325.

[2]UpToDate临床顾问.Goodpasture综合征(肺出血-肾炎综合征)[EB/OL].2023.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.