什么是输血不良反应

输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者出现与输血相关的异常反应或疾病，可能涉及免疫、生理或感染等多方面因素。这类反应多数可预防，少数严重反应需紧急处理。

一、免疫相关不良反应

发热反应：最常见，多因血液中白细胞抗体引发，表现为输血中或后1~2小时内发热、寒战，少数伴恶心呕吐。预防需过滤去除白细胞，严重时需暂停输血并对症处理。

过敏反应：轻度为皮肤瘙痒、荨麻疹，严重可出现呼吸困难、过敏性休克。多因血浆蛋白抗体（如IgA缺乏者）引发，需提前筛查血型抗体，严重时使用肾上腺素急救。

二、非免疫相关不良反应

溶血反应：罕见但致命，因血型不合（如ABO血型系统错误）或红细胞损伤引发，表现为腰背剧痛、血红蛋白尿，需立即停止输血并启动抗休克治疗。

循环超负荷：多见于老年或心功能不全者，因短时间大量输血导致急性肺水肿，表现为胸闷、咳粉红色泡沫痰，需利尿、吸氧并控制输液速度。

三、感染相关及其他

感染传播：虽罕见但风险存在，如乙肝、丙肝、艾滋病病毒传播，需严格筛查献血者及血液制品。

电解质紊乱：大量输血后可能出现高钾血症、枸橼酸中毒，需监测电解质并对症补钾或补钙。

输血前需严格核对血型、交叉配血，输血中密切观察生命体征，出现异常及时处理。献血者和受血者均需通过规范筛查，以降低不良反应风险。

参考文献：

[1]王辰，詹启敏.中国输血医学指南[M].人民卫生出版社，2021：123-135.

[2]WHO.全球输血安全与质量标准[R].2020：45-56.