虫牙能拔掉吗

虫牙（龋齿）是否需要拔除，需根据牙齿损坏程度和功能保留价值判断，多数情况下优先选择补牙修复，严重破坏无法保留时才考虑拔除。

一、优先保留的情况：补牙修复为主

早期浅龋仅破坏牙釉质，通过树脂充填（补牙）即可恢复牙齿功能，无需拔牙。中龋累及牙本质浅层时，清除腐坏组织后可通过垫底保护牙髓，再行充填治疗。深龋若未伤及牙髓，可通过间接盖髓术保留牙髓活力，避免拔牙。

二、必须拔除的情况：无法保留的严重龋坏

当龋洞过大导致牙体组织缺损超2/3，或牙齿纵裂、牙根纵折无法修复时，需拔除。此外，反复发炎的智齿（阻生智齿）、根尖周脓肿伴严重骨质破坏的牙齿，也需在控制炎症后拔除。

三、儿童虫牙：优先干预而非拔除

乳牙龋坏若影响恒牙胚发育，需通过玻璃离子充填或预成冠修复保留功能，避免间隙丧失导致恒牙错位。仅当乳牙牙根吸收超1/2、无法保留时，才考虑拔除并佩戴间隙保持器。

四、拔牙后的修复方案

拔除后可选择种植牙、固定桥或活动义齿修复，具体方案需根据口腔条件和经济情况决定。修复时机建议在拔牙后3个月左右，待创口完全愈合再进行。

参考文献：

[1]中华口腔医学会.中国龋病防治指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：201-208.

[2]儿童口腔医学专业委员会.乳牙龋病诊疗指南(2019)[J].中华口腔正畸学杂志，2019，26(4)：217-221.

[3]世界卫生组织.全球口腔健康报告(2022)[R].Geneva：WHO Press，2022.