再生障碍性贫血的诊断标准是什么？

再生障碍性贫血的诊断需结合临床表现、血常规及骨髓检查，核心标准为全血细胞减少伴骨髓造血功能低下。

一、临床表现特征

患者常出现贫血（如面色苍白、乏力）、出血（皮肤瘀斑、牙龈出血）、感染（发热、呼吸道感染）等症状，病程多呈慢性或急性进展。儿童患者可能因生长发育迟缓、面色苍白就诊，家长需警惕不明原因的长期头晕、鼻出血。

二、血常规检查标准

全血细胞减少：血红蛋白（Hb）<100g/L（成年男性）、<90g/L（成年女性）或<110g/L（孕妇），血小板（PLT）<100×10?/L，中性粒细胞绝对值（ANC）<1.5×10?/L。

网织红细胞计数降低：提示骨髓造血功能受抑制（通俗理解：红细胞成熟度低，新生红细胞少）。

三、骨髓穿刺与活检标准

骨髓增生减低：多部位骨髓穿刺显示造血组织减少（脂肪组织占比>50%），粒系、红系、巨核细胞系三系均减少。

骨髓活检：造血细胞均匀减少，非造血细胞（如淋巴细胞、浆细胞）比例增高，支持骨髓造血衰竭诊断。

四、排除其他疾病

需排除阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、骨髓增生异常综合征（MDS）、急性白血病等疾病，通过流式细胞术检测CD55/CD59阴性细胞、染色体核型分析等鉴别。

参考文献：

[1]中华医学会血液学分会.中国成人再生障碍性贫血诊断与治疗指南(2017年版)[J].中华血液学杂志，2018，39(1)：1-5.

[2]张之南，沈悌.血液病学[M].北京：人民卫生出版社，2018：1187-1201.