有高血压慢性肾炎怎么办？

高血压合并慢性肾炎需综合管理血压、保护肾功能，重点包括规范用药、控制饮食、监测指标及生活方式调整，同时需定期随访调整方案。

一、精准控制血压

慢性肾炎患者需将血压严格控制在130/80mmHg以下，优先选择ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦）类降压药，可降低尿蛋白排泄、延缓肾功能恶化。用药期间需定期监测肾功能及血钾水平，避免低血压或电解质紊乱。

二、低蛋白低磷饮食管理

每日蛋白质摄入控制在0.6~0.8g/kg体重，以优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉）为主，避免植物蛋白过量。同时限制高磷食物（如加工食品、坚果），可配合磷结合剂（碳酸钙等）降低血磷。每日盐摄入＜5g，合并水肿时需进一步限制液体摄入。

三、避免肾损伤因素

禁用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素），避免过度劳累及剧烈运动。合并感染时需在医生指导下选择肾毒性小的药物，定期复查尿常规、肾功能及肾脏超声，早期发现肾功能变化。

四、特殊人群注意事项

老年患者需兼顾降压效果与心脑血管安全性，儿童患者需在儿科医生指导下调整剂量。孕妇需严格监测血压及尿蛋白，避免使用ACEI/ARB类药物。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-330.

[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：523-535.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：112-125.