巨幼红细胞性贫血是什么原因

巨幼红细胞性贫血主要因叶酸或维生素B12缺乏，导致红细胞成熟障碍，骨髓中出现大量未成熟巨幼红细胞，外周血红细胞体积偏大但数量不足。

一、叶酸摄入不足

饮食不均衡：长期素食者、新鲜蔬果摄入不足人群易缺乏叶酸（绿叶蔬菜、豆类、动物肝脏等富含叶酸）。

吸收障碍：慢性腹泻、胃切除术后胃酸分泌减少会影响叶酸吸收，导致体内储备不足。

二、维生素B12缺乏

摄入不足：严格素食者（B12仅存在于动物性食物）、老年人食欲差或饮食单一易缺乏。

吸收异常：胃黏膜萎缩导致内因子分泌不足（内因子是B12吸收的关键蛋白），常见于萎缩性胃炎、胃切除术后患者。

三、特殊人群风险

婴幼儿与孕妇：婴幼儿辅食添加不当（如未及时添加含铁/叶酸辅食）、孕妇需求量增加（胎儿发育需大量叶酸）易发病。

慢性疾病患者：长期透析、恶性肿瘤、慢性肝病等影响营养吸收，可能诱发巨幼贫。

四、治疗原则

补充营养素：口服叶酸片或注射维生素B12制剂，具体方案需遵医嘱。

病因治疗：如改善饮食结构、治疗慢性胃病、调整透析方案等。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：545-550.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）[M].北京：人民卫生出版社，2022：120-125.

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