血液透析并发症的处理

血液透析并发症处理需根据不同类型（如低血压、感染、电解质紊乱等）针对性干预。核心原则包括早期识别、及时评估病因、优先非药物措施，必要时合理用药，同时关注特殊人群（如老年、糖尿病患者）的风险调整。

一、低血压处理：

透析中低血压多因血容量骤降或血管舒缩功能异常，表现为头晕、恶心。处理需立即减慢血流速度，暂停超滤，补充生理盐水或白蛋白；避免空腹透析，老年患者需监测基础血压，糖尿病患者控制透析间期体重增长<干体重3%。

二、感染预防：

透析相关感染（如导管感染、腹膜炎）需早期使用抗生素，严格无菌操作。长期透析患者免疫功能低下，应定期监测血常规、CRP，加强中心静脉导管护理，避免频繁更换敷料。

三、电解质紊乱管理：

高钾血症需紧急降钾（如静脉注射钙剂、胰岛素），同时调整饮食（限制钾摄入）；高磷血症可使用磷结合剂，配合低磷饮食。老年患者需定期监测肾功能及电解质，避免药物蓄积。

四、贫血纠正：

促红细胞生成素（EPO）联合铁剂是基础，需同时补充维生素B12、叶酸。透析患者贫血多与铁缺乏、慢性炎症相关，需定期评估铁储备，优先选择静脉铁剂，避免过量输血。

五、营养不良干预：

采用高蛋白饮食（1.2-1.3g/kg/日），补充必需氨基酸。老年患者需注意吞咽功能，糖尿病患者控制血糖波动，定期监测血清白蛋白、前白蛋白，必要时使用营养补充剂。

特殊人群需个体化管理：儿童透析需严格控制液体量，避免生长发育影响；孕妇需调整透析时间，避免药物对胎儿影响；终末期肾病患者需多学科协作，综合改善生活质量。