非霍奇金淋巴瘤的分类

非霍奇金淋巴瘤(NHL)分为B细胞、T细胞和NK细胞源性三大类，B细胞型占比约85%，T/NK型约15%，需结合免疫表型和基因特征进一步细分。

一、B细胞非霍奇金淋巴瘤

包括弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)，是最常见类型，多见于中老年人，免疫组化显示CD20阳性；滤泡性淋巴瘤(FL)，生长缓慢，14~30号染色体易位导致BCL2蛋白过表达；慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)，多见于老年男性，外周血淋巴细胞持续增多。

二、T细胞非霍奇金淋巴瘤

成人T细胞白血病/淋巴瘤(ATL)与人类T淋巴细胞病毒I型(HTLV-1)感染相关，亚洲地区高发；蕈样肉芽肿(MF)，属于皮肤T细胞淋巴瘤，病程长，早期表现为皮肤红斑；间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)，常伴ALK基因重排，青少年多见。

三、NK细胞非霍奇金淋巴瘤

鼻型NK/T细胞淋巴瘤，EB病毒感染相关，好发于鼻腔及上呼吸道，男性多于女性，进展迅速。

四、特殊类型与罕见亚型

包括伯基特淋巴瘤(BL)，与EB病毒相关，儿童多见，肿瘤增殖快；套细胞淋巴瘤(MCL)，伴Cyclin D1过表达，中老年男性为主；血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)，免疫功能异常相关，中老年高发。

五、特殊人群注意事项

老年患者需评估器官功能，避免过度治疗；儿童患者优先考虑低毒性方案，如伯基特淋巴瘤常用短疗程化疗；孕妇需权衡治疗与胎儿安全，哺乳期女性治疗期间应暂停哺乳；有家族遗传史者建议进行基因检测，筛查BRCA1/2等易感基因。