什么是肾小管重吸收

肾小管重吸收是肾脏过滤血液时，肾小管将原尿中有用物质（如葡萄糖、水分、电解质）重新回收回血液的生理过程，维持体内电解质平衡与代谢废物排泄。

一、重吸收的核心过程

肾脏每日过滤180升原尿，仅1-2升形成尿液，其余99%被重吸收。近曲小管是重吸收主力，可重吸收65%的水、葡萄糖、氨基酸及电解质；髓袢升支粗段通过钠钾泵主动转运钠氯，形成肾髓质高渗梯度；远曲小管和集合管受激素调节，精细调控水和电解质平衡。

二、关键重吸收物质

葡萄糖：正常情况下完全被重吸收，当血糖超过肾糖阈（8.9-10.0mmol/L）时，多余葡萄糖随尿排出形成糖尿。

钠离子：通过肾小管不同部位的转运蛋白调节，维持血容量与血压稳定。

水分：约99%的水在肾小管重吸收，其中60-70%在近曲小管被动重吸收，其余在髓袢和集合管受抗利尿激素调控。

三、临床意义与异常

肾小管重吸收功能异常会引发多种疾病：糖尿病肾病因肾小管重吸收障碍导致蛋白尿；肾小管酸中毒因重吸收碳酸氢根离子不足引发代谢性酸中毒；利尿剂通过抑制肾小管重吸收钠氯发挥利尿作用。日常饮水不足或高盐饮食会加重肾小管负担，需注意电解质平衡。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2025：512-515.

[2]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国成人糖尿病肾病防治指南[J].中华肾脏病杂志，2022，38(5)：389-395.