肾脏替代治疗包括哪些？

肾脏替代治疗主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植三种方式，适用于不同阶段的肾功能衰竭患者。

一、血液透析（俗称"洗血"）

通过机器将患者血液引出体外，经透析器过滤后回输体内，清除代谢废物和多余水分。需每周3次、每次4~5小时，需建立血管通路（如动静脉内瘘或导管）。适合急性肾损伤、血流动力学不稳定的患者，儿童需特殊定制设备。

二、腹膜透析（居家透析）

利用人体腹膜作为天然半透膜，通过向腹腔注入透析液，借助弥散和渗透原理清除毒素。可每日进行3~4次或夜间持续透析，无需外出治疗，适合残余肾功能较好、行动不便的患者。需注意预防腹膜炎，儿童需家长协助操作。

三、肾移植（器官移植）

将健康供体的肾脏移植到患者体内，是终末期肾病的根治性方法。术后需终身服用抗排异药物，手术成功率高但供体短缺。12岁以下儿童需匹配亲属供肾，术后需定期监测肾功能。

四、连续性肾脏替代治疗（CRRT）

采用缓慢持续的体外循环方式，适合重症急性肾损伤、多器官功能衰竭患者。可24小时连续进行，能平稳调节电解质和容量，儿童需使用小儿专用滤器。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(3)：161-170.

[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2018：1056-1120.

[3]中华医学会儿科分会肾脏病学组.儿童慢性肾脏病诊疗指南[J].中华儿科杂志，2020，58(7)：503-509.