痛风的临床表现及症状

痛风的典型表现为突发关节剧痛、红肿发热，多在夜间发作，首次常累及大脚趾（第一跖趾关节），也可侵犯踝、膝等关节，伴随血尿酸升高，严重时形成痛风石。

一、急性发作期症状

多在夜间突然发作，关节骤然出现红、肿、热、痛，疼痛剧烈如刀割或撕裂感，活动受限，局部皮肤紧张发亮，触痛明显。首次发作常累及单侧脚趾关节，数小时内疼痛达高峰，可持续3~7天自行缓解，缓解后关节恢复正常。部分患者伴发热、寒战等全身症状。

二、间歇期与发作期特点

急性发作缓解后进入间歇期，数月至数年复发，发作频率逐渐增加，受累关节增多。若长期未控制，尿酸持续升高，尿酸盐结晶沉积在关节内及周围软组织，形成痛风石（尿酸盐结晶聚集成的硬结，常见于耳廓、关节周围），可破溃排出白色尿酸盐粉末。

三、慢性关节炎期表现

关节反复炎症导致软骨、骨质破坏，关节畸形，活动受限，伴随痛风石增大增多，严重者影响肾功能，出现蛋白尿、尿路结石等并发症。血尿酸持续高于420μmol/L（7mg/dL）时，尿酸盐结晶易沉积于肾脏，引发肾结石或肾功能不全。

四、特殊类型痛风症状

儿童痛风罕见，多与遗传代谢病相关；老年人症状不典型，易被误诊为类风湿关节炎；合并高尿酸血症肾病者可出现夜尿增多、肾功能下降。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南(2019)[J].中华风湿病学杂志，2019，23(1)：1-10.

[2]《内科学》第九版.人民卫生出版社，2018：835-840.