输血不良反应？

输血不良反应是指在输血过程中或输血后发生的与输血相关的不良反应，通常发生在输血期间至输血后24小时内，严重时可能危及生命。

一、发热反应

最常见，多发生在输血后1-2小时内，表现为寒战、高热，可能伴随头痛、恶心。多因血液制品中白细胞、血小板等免疫活性物质引发免疫反应，或血液受细菌污染导致。

二、过敏反应

发生率约3%，症状包括皮肤瘙痒、荨麻疹，严重时出现呼吸困难、血压下降。多见于过敏体质患者，因血浆蛋白抗体与供血者血浆蛋白结合所致，罕见情况与IgA缺乏相关。

三、溶血反应

最严重类型，分为急性和迟发性。急性溶血反应表现为腰背剧痛、血红蛋白尿，迟发性多在输血后1-3天出现，表现为不明原因的贫血、黄疸。由血型不合或免疫性溶血导致，需立即停止输血并抢救。

四、细菌污染反应

罕见但致命，表现为突发高热、休克、DIC。多因血液采集、储存或输注过程中污染，常见致病菌为革兰阴性菌。需及时使用抗生素，监测生命体征，必要时行血液净化治疗。

特殊人群注意事项

老年患者：易发生容量超负荷，需严格控制输血速度和剂量。

儿童：新生儿、早产儿输血需严格匹配血型，避免过量输血。

孕妇：输血前需确认血型和Rh因子，防止母婴血型不合。

有输血史患者：需提前告知既往输血反应，必要时进行交叉配血试验。

预防措施

严格输血前检测（血型、抗体筛查），选择合适血液制品，缓慢输注，密切监测生命体征，出现异常立即停止输血并报告医护人员。