肾性贫血是什么贫血？

肾性贫血是因肾功能减退导致促红细胞生成素不足、铁代谢异常等引发的正细胞正色素性贫血，需通过规范治疗改善。

一、核心病理机制

肾脏是促红细胞生成素（EPO）主要来源，肾功能下降时EPO合成减少，红细胞生成受阻。同时肾小管重吸收铁功能异常、叶酸和维生素B12吸收障碍，以及慢性失血等因素，共同导致血红蛋白合成不足。

二、典型临床特征

贫血表现：面色苍白、乏力、活动耐力下降，儿童可能伴随生长发育迟缓。

伴随症状：可能出现皮肤瘙痒、肌肉抽筋（电解质紊乱）、尿量异常等肾功能不全表现。

实验室检查：血红蛋白（Hb）常低于110g/L，血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度降低，血清肌酐升高。

三、治疗与管理要点

基础治疗：规律透析（血液透析或腹膜透析）清除毒素，改善铁代谢。

药物干预：补充重组人促红细胞生成素（EPO），严禁自行服用铁剂、维生素B12等纠正贫血。

生活方式：均衡饮食，增加瘦肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入，避免过度劳累。

四、特殊人群注意事项

孕妇需额外补充铁剂和叶酸，定期监测Hb水平；老年患者透析后贫血改善较慢，需延长观察周期。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：901-909.

[2]尤黎明，吴瑛.内科护理学(第6版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：114-120.