晚上牙痛得厉害，睡不着觉，怎么办？

晚上牙痛剧烈影响睡眠时，可先尝试用温盐水漱口、冷敷面部等非药物方法缓解，若持续不缓解或疼痛剧烈，应及时就医。

一、牙齿敏感引发的夜间剧痛

敏感牙在夜间因唾液分泌减少、牙釉质暴露更明显，遇冷、热或压力刺激易引发疼痛。建议睡前避免酸性食物（如柑橘、碳酸饮料），使用含氟抗敏感牙膏，刷牙后用温水漱口，减少牙齿刺激。

二、牙髓炎或根尖周炎导致的剧痛

牙髓发炎或根尖周感染会引发持续性跳痛，夜间因体位变化（平躺时血流增加）疼痛加剧。需尽快就医，通过根管治疗清除感染，缓解疼痛。儿童需注意乳牙龋坏可能引发牙髓炎，家长应关注孩子口腔卫生，避免甜食过量。

三、智齿冠周炎急性发作

智齿周围牙龈红肿、食物嵌塞易引发疼痛，夜间炎症加重。可用生理盐水或双氧水轻柔冲洗，保持口腔清洁，避免辛辣刺激食物。孕妇、糖尿病患者因免疫力较低，炎症扩散风险高，需更及时就医。

四、咬合创伤或牙隐裂

牙齿隐裂、咬硬物后出现的咬合痛，夜间可能因肌肉放松时疼痛更明显。避免用患侧咀嚼，减少咬合力刺激，及时就医检查牙齿完整性，必要时进行牙冠修复。老年人因牙龈萎缩、牙齿磨耗明显，需定期检查口腔。

五、特殊人群注意事项

孕妇需在医生指导下用药，避免影响胎儿；儿童应优先采用局部冷敷（如用冰袋隔着毛巾敷），避免使用成人止痛药；高血压、心脏病患者慎用含咖啡因的止痛产品，以防血压波动。所有人群均需在疼痛缓解后尽快就诊，明确病因，避免病情反复。