成人过敏性紫癜肾是什么？

成人过敏性紫癜肾是过敏性紫癜累及肾脏的一种继发性肾小球疾病，多见于青少年，病程中约30%~50%患者出现肾脏损害，临床表现差异大，严重者可进展为慢性肾衰竭。

一、临床表现分类

1.孤立性血尿型：仅表现为无症状性血尿，肾功能稳定，预后良好。

2.单纯性蛋白尿型：以蛋白尿为主，24小时尿蛋白定量通常<1g，部分可自发缓解。

3.血尿和蛋白尿型：兼具血尿与蛋白尿，约占患者半数，多数进展缓慢。

4.急性肾炎型：类似链球菌感染后肾炎，伴水肿、高血压及一过性肾功能异常。

5.肾病综合征型：大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低蛋白血症、水肿，需激素治疗。

6.急进性肾炎型：少见但严重，肾功能快速恶化，需血浆置换等抢救。

二、治疗原则

1.药物治疗：首选糖皮质激素（如泼尼松），适用于蛋白尿或肾功能下降者；免疫抑制剂（如环磷酰胺）用于重症或激素抵抗者。

2.对症支持：控制血压（目标<130/80mmHg），低盐低蛋白饮食，避免肾毒性药物。

三、特殊人群管理

1.儿童：避免剧烈运动，预防感染（如扁桃体炎），定期监测尿常规。

2.孕妇：需权衡激素对胎儿影响，建议产科与肾内科联合管理。

3.老年患者：需警惕药物相互作用，加强肾功能监测。

四、预后与随访

1.多数患者（70%~80%）预后良好，3~6个月内缓解；少数（<10%）进展为慢性肾病。

2.需定期复查尿常规、肾功能，避免劳累和过敏原暴露（如海鲜、花粉）。