血清与血浆的区别

血清与血浆的区别主要在于是否含有纤维蛋白原及凝血相关成分，血浆是全血去除血细胞后的液体部分，血清则是血液凝固后析出的上清液，不含纤维蛋白原。

一、采集与处理方式

血浆采集时需加入抗凝剂（如肝素、枸橼酸钠），直接分离血细胞与液体部分，保持血液中凝血因子活性。血清则通过自然凝固（不加抗凝剂），待纤维蛋白原转化为纤维蛋白凝块后，离心获取上清液，此时凝血因子已部分消耗。

二、核心成分差异

血浆：含完整凝血因子（如Ⅷ、Ⅸ因子）、纤维蛋白原（参与凝血的关键蛋白）、白蛋白、球蛋白及电解质等。

血清：因凝血过程消耗纤维蛋白原，故不含该蛋白，但含少量血小板释放的生长因子（如PDGF）。临床检测中，血清常用于激素、抗体等检测，血浆更适合凝血功能评估。

三、临床应用场景

血浆：用于凝血功能障碍患者（如血友病）的替代治疗，或需保留完整凝血因子的检测项目（如D-二聚体）。

血清：常规生化检测（如肝功能、血糖）、病毒抗体筛查（如乙肝五项）等，因操作简便无需抗凝处理。

四、特殊注意事项

新生儿筛查（如足跟血）多采用血清，避免抗凝剂对结果干扰；

急诊凝血功能检测（如PT、APTT）需用血浆，确保结果反映真实凝血状态。

参考文献：

[1] 陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2017：112-115.

[2] 国家卫生健康委员会.临床输血技术规范[Z].2000：12-15.