蛀牙要怎么治疗

蛀牙治疗需根据龋坏程度选择充填修复、根管治疗或拔牙等方式，早期浅龋可通过脱敏治疗或补牙控制，深龋需护髓后修复，严重牙髓炎则需根管治疗。

一、早期浅龋：补牙控制病变

浅龋仅累及牙釉质或浅层牙本质，表现为牙齿表面黑点或小凹陷。治疗以复合树脂充填为主，在局部麻醉下清除腐坏组织，用树脂材料修复牙体外形。若龋洞极小，也可使用含氟牙膏或氟化物涂布增强牙齿抗龋能力。

二、中度深龋：护髓后修复

深龋接近牙髓腔，可能伴随冷热敏感。需先垫底护髓（如氢氧化钙制剂）隔绝刺激，再用树脂或玻璃离子体材料充填。若去腐时意外露髓，需根据牙髓状态判断是否进行间接盖髓，避免牙髓感染。

三、重度牙髓炎：根管治疗

当龋坏深入牙髓引发不可逆炎症，出现剧烈疼痛或夜间痛时，需行根管治疗。通过清除感染牙髓、消毒根管、充填根管系统，最后做牙冠保护剩余牙体。儿童乳牙若牙髓感染严重，可考虑根尖诱导成形术促进牙根发育。

四、无法保留的牙齿：拔除后修复

对严重破损、牙根纵裂或反复感染的牙齿，需拔除患牙，3个月后通过种植牙、固定桥或活动义齿修复缺失牙列。修复前需评估邻牙健康状况，避免咬合创伤影响修复效果。

参考文献：

[1]中华口腔医学会.中国龋病防治指南(2023版)[J].中华口腔医学杂志，2023，58(3)：221-228.

[2]王松灵，樊明文.儿童口腔医学(第5版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：89-95.