病情描述:痛风疾病是怎么一回事呢
副主任医师 北京大学第一医院
痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的晶体性关节炎,多见于中老年人,男性风险更高,急性发作时关节剧痛、红肿,长期可致关节破坏和肾功能损害。
痛风的主要类型
1.原发性痛风:由遗传因素或尿酸排泄减少、生成增多引起,占比90%以上,多见于肥胖、高血压、糖尿病人群。
2.继发性痛风:由其他疾病(如肾病、血液病)或药物(如利尿剂)导致尿酸代谢异常,青少年也可能发病。
急性发作期处理
1.休息与制动:发作时关节需休息,避免负重,可冷敷缓解疼痛(急性期禁用热敷)。
2.药物干预:非甾体抗炎药(如布洛芬)、秋水仙碱或糖皮质激素可快速止痛,需在医生指导下使用。
长期管理策略
1.饮食调整:限制高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、酒精),增加低嘌呤蔬菜、水果、全谷物摄入,每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。
2.体重控制:肥胖者需减重,避免快速减重,以防尿酸波动诱发急性发作。
特殊人群注意事项
1.老年人:合并肾功能不全者需谨慎使用影响尿酸排泄的药物,定期监测肾功能。
2.儿童:罕见,若发病需排查继发性病因,优先通过饮食和生活方式干预。
3.孕妇:需避免药物风险,通过低嘌呤饮食和充分饮水控制尿酸,产后及时复查。
预防复发建议
定期监测血尿酸水平,维持在360μmol/L以下,避免突然停药或高嘌呤饮食,保持规律作息,减少熬夜和过度劳累。