类风湿关节炎该用什么药

类风湿关节炎的治疗药物以改善病情的抗风湿药（DMARDs）为核心，辅以非甾体抗炎药（NSAIDs）和糖皮质激素，需长期规范使用以控制病情进展。

传统合成DMARDs

包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等，是类风湿关节炎的基础用药，可延缓关节破坏。甲氨蝶呤对多数患者有效，需定期监测血常规和肝功能。

生物DMARDs

如依那西普、阿达木单抗等，针对特定炎症因子（TNF-α等）起效快，适用于传统药物效果不佳者。使用前需评估感染风险，常见不良反应为注射部位反应和感染风险增加。

靶向合成DMARDs

包括托法替尼、巴瑞替尼等，通过抑制JAK通路发挥作用，口服给药，适用于生物制剂不耐受或疗效不佳者。需注意血栓、感染及肝功能异常风险。

非甾体抗炎药与糖皮质激素

NSAIDs（如布洛芬）可快速缓解疼痛和炎症，但长期使用可能增加胃肠道和肾脏负担。糖皮质激素（如泼尼松）短期用于急性发作，长期使用需警惕骨质疏松、血糖升高等副作用。

特殊人群用药提示

老年患者需谨慎选择药物，监测肾功能和心血管风险；孕妇及哺乳期女性应避免使用甲氨蝶呤等，优先考虑安全性更高的药物；儿童患者需严格评估用药获益与风险，优先非药物干预。

非药物治疗建议

患者应坚持适度运动（如游泳、太极）维持关节功能，避免过度劳累；均衡饮食，补充钙质和维生素D，控制体重以减轻关节负担；定期复查，根据病情调整治疗方案。