强直性脊柱炎是一种什么病？

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂关节等中轴骨骼，多见于青壮年男性，病程迁延，可导致脊柱强直、活动受限，严重影响生活质量。

一、病因与发病机制

病因未完全明确，与遗传（尤其是HLA-B27基因）、环境（如感染）、免疫异常相关，炎症因子（如TNF-α）过度激活导致关节滑膜、韧带等组织慢性损伤。

二、临床表现

典型症状为腰背部或臀部疼痛、僵硬，夜间或久坐加重，活动后减轻；病情进展可出现脊柱活动受限（如弯腰、转身困难），晚期可发生脊柱强直（竹节样变），少数患者伴外周关节（如髋关节）病变或眼葡萄膜炎等关节外表现。

三、诊断与评估

需结合症状、体征及影像学检查（如骶髂关节CT/MRI显示炎症或破坏），实验室检查（血沉、C反应蛋白升高）及HLA-B27基因检测辅助诊断。评估病情活动度常用BASDAI评分、ASAS标准等。

四、治疗原则

以药物治疗、康复锻炼及生活方式调整为主，药物包括非甾体抗炎药（如塞来昔布）、抗风湿药（如柳氮磺吡啶）及生物制剂（如依那西普），需在专科医生指导下使用。康复锻炼（如游泳、瑜伽）可维持关节功能，避免久坐久站，保持正确站姿坐姿。

五、特殊人群注意事项

青少年发病者需重视生长发育，避免关节畸形影响身高；女性患者妊娠期间病情可能缓解，产后需警惕复发；老年患者易合并骨质疏松，需加强钙和维生素D摄入，预防骨折风险。