请问肾盂肾炎做什么检查能确诊

肾盂肾炎需通过尿常规、血常规、尿培养及影像学检查等综合判断，其中尿培养阳性和影像学异常是确诊关键。

一、基础检查：尿常规与血常规

尿常规：可发现白细胞（脓尿）、红细胞、蛋白及亚硝酸盐阳性，尿白细胞管型（肾小管炎症的特异性表现）是重要诊断线索。

血常规：急性期可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高，提示细菌感染存在。

二、病原学检查：尿培养与药敏试验

尿培养：需留取清洁中段尿，培养出大肠杆菌等致病菌即可确诊，同时药敏试验可指导抗生素选择。

注意事项：留尿前需清洁外阴，避免污染；儿童可采用导尿或清洁尿袋收集尿液。

三、影像学检查：超声与静脉肾盂造影

泌尿系超声：可观察肾脏大小、形态及有无积水、结石，急性期可见肾脏增大或回声不均。

静脉肾盂造影（IVP）：适用于反复发作或复杂病例，可显示肾盂肾盏变形、瘢痕形成等慢性病变证据。

四、特殊人群检查

儿童患者：需结合病史排除先天性尿路畸形，必要时行核素肾动态显像评估肾功能。

孕妇：因孕期生理变化，需重点排查无症状菌尿，避免漏诊导致早产风险。

参考文献：

[1]中华医学会肾脏病学分会.中国成人肾盂肾炎诊断治疗指南[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5)：321-325.

[2]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2018：1123-1135.