病情描述:常见的输血反应有哪6种呢?
主任医师 北京积水潭医院
常见的输血反应主要包括发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷反应及输血相关急性肺损伤。
多发生在输血开始后1~2小时内,表现为寒战、高热,可能因血液制品中白细胞抗体或致热原引起。老年患者、长期输血者因免疫反应更强,风险较高,需提前评估血液预处理措施。
轻度表现为荨麻疹,严重时出现呼吸困难、休克。过敏体质患者或既往输血过敏史者风险高,需输注洗涤红细胞,输血前可预防性使用抗组胺药物。
红细胞被破坏引发血红蛋白尿、肾衰竭,死亡率高。ABO血型不合是主要原因,Rh血型不合在多次输血后易发生。输血前严格核对血型,紧急情况需立即停止输血并启动应急预案。
表现为高热、休克,多因血液储存不当或操作污染。新生儿、免疫功能低下者风险更高,需加强血液质量监测,输血前肉眼观察血液性状。
多见于心功能不全患者,表现为急性肺水肿。老年患者、肾功能不全者需控制输血速度和总量,必要时使用利尿剂,采用小剂量多次输血策略。
突发呼吸困难、低氧血症,与供者血浆中抗体有关。有输血史或妊娠史的患者需警惕,输血前评估风险,选择少白细胞血液制品。
输血前需详细核对患者信息,特殊人群(如儿童、老年人、孕妇)应根据具体情况调整输血方案,出现异常及时处理。