慢性肾小球肾炎肾萎缩怎么办

慢性肾小球肾炎导致肾萎缩后，需根据肾功能分期、蛋白尿程度及并发症情况制定个体化方案，重点延缓肾功能进展，保护残余肾功能。

一、肾功能代偿期（eGFR≥60ml/min）

此阶段以生活方式干预为主，低盐低脂饮食（每日盐≤5g），控制蛋白质摄入（优质蛋白占比≥50%），避免劳累，戒烟限酒。定期监测肾功能（每3~6个月），若尿蛋白>1g/d，需考虑使用[ACEI/ARB类药物]，但需注意血肌酐升高幅度（<30%）。

二、肾功能失代偿期（eGFR<60ml/min）

重点控制并发症：高血压患者首选[ACEI/ARB类药物]，目标血压<130/80mmHg；贫血患者需补充铁剂及促红细胞生成素；高钾血症需避免食用香蕉、海带等高钾食物，必要时使用降钾树脂。

三、终末期肾病（eGFR<15ml/min）

需评估透析或肾移植指征。透析患者需低蛋白饮食（0.6g/kg/d），控制液体摄入（每日量=前一日尿量+500ml）。老年患者需优先选择腹膜透析，降低心血管风险；儿童患者需避免使用肾毒性药物，优先考虑保守治疗。

四、特殊人群注意事项

孕妇需密切监测肾功能，避免使用肾毒性药物；糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%）；合并心血管疾病者需慎用降压药物，优先选择长效制剂。所有患者需每年进行眼底检查，排查高血压视网膜病变。