怎样分辨关节炎和痛风

关节炎是关节及其周围组织的炎症统称，痛风是尿酸盐结晶沉积引发的急性关节炎，二者可通过发作特点、诱因、检查指标区分。

1.发作特点

关节炎涵盖类风湿性关节炎、骨关节炎等，类风湿性关节炎多见于20~50岁女性，呈对称性小关节肿胀；骨关节炎多见于中老年，以膝、髋等负重关节为主，晨僵＜30分钟。痛风则以单侧第一跖趾关节突发红肿剧痛为典型，数小时内达高峰，常于夜间发作。

2.诱因与病史

痛风常与高嘌呤饮食（如海鲜、啤酒）、饮酒、剧烈运动相关，患者多有高尿酸血症病史；关节炎诱因多样，类风湿性关节炎与自身免疫相关，骨关节炎与关节退变、肥胖、年龄增长有关。

3.实验室检查

痛风血尿酸升高（＞420μmol/L），关节液可见尿酸盐结晶；类风湿性关节炎类风湿因子阳性，血沉、C反应蛋白升高；骨关节炎关节液无结晶，X线可见关节间隙变窄、骨质增生。

4.治疗原则

痛风急性期用非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱缓解症状，长期降尿酸；类风湿性关节炎需抗风湿药（如甲氨蝶呤）联合非甾体抗炎药；骨关节炎以氨基葡萄糖、透明质酸等保护关节软骨为主，必要时手术治疗。

5.特殊人群注意

儿童、孕妇痛风患者需避免秋水仙碱，优先非药物干预；老年关节炎患者应控制体重，减少关节负重，避免长期使用糖皮质激素。