什么是多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤是什么

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，多见于中老年人（50-70岁为发病高峰），全球年发病率约4/10万，男女比例约1.6：1。

一、疾病分型

1.冒烟型：无症状，仅血清单克隆蛋白升高，进展缓慢，无需立即治疗。

2.活动性：出现贫血、骨痛、肾功能损害或高钙血症，需系统治疗。

3.浆细胞白血病：罕见，外周血浆细胞>20%，病情凶险，预后差。

二、诊断指标

1.骨髓穿刺：浆细胞比例≥10%或出现异常形态浆细胞。

2.血清蛋白电泳：M蛋白（单克隆免疫球蛋白）阳性。

3.影像学检查：X线或MRI显示溶骨性病变。

三、治疗原则

1.化疗：以蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）、免疫调节剂（如来那度胺）为主。

2.造血干细胞移植：适合年轻患者，可延长生存期。

3.支持治疗：双膦酸盐（如唑来膦酸）预防骨病，定期监测肾功能。

四、特殊人群注意事项老年人：需评估肾功能，调整药物剂量，优先选择口服药物。肾功能不全者：避免使用肾毒性药物，定期监测肌酐水平。孕妇：禁止化疗，建议终止妊娠并优先控制病情。

五、预后与随访

中位生存期约5-10年，5年生存率约35%。需定期复查血常规、免疫固定电泳及骨髓穿刺，每3-6个月一次。