蛀牙要拔掉吗

蛀牙是否需要拔掉取决于龋坏程度和牙齿功能保留价值，多数情况下优先选择补牙修复，仅当牙齿无法保留时才考虑拔除。

一、优先保留的情况：可修复的浅中度蛀牙

牙齿硬组织破坏未达牙髓腔时，通过补牙（复合树脂充填等）可恢复牙齿功能。早期蛀牙（浅龋）仅累及牙釉质或浅层牙本质，无明显疼痛，及时治疗可阻止病变进展。中度龋坏（中龋）虽破坏牙本质深层，但未伤及牙髓，经根管治疗后补牙或做牙冠修复，仍能长期使用。

二、必须拔除的情况：无法保留的严重蛀牙

当蛀牙导致牙冠大部分缺失、牙根折断或反复感染（如根尖周炎反复发作），且无法通过根管治疗、桩核修复等手段保留时，需拔除。此外，智齿龋坏、阻生牙或正畸治疗需要的预防性拔牙也属于此类。拔除后需通过种植牙、固定桥或活动义齿等方式修复缺失牙。

三、特殊人群注意事项

儿童乳牙龋坏若破坏严重且影响恒牙胚发育，需评估是否拔除；成人糖尿病患者因愈合能力差，拔牙前需控制血糖；妊娠期女性拔牙需在孕中期（4~6个月）进行，避免药物影响胎儿。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020年版)[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(12)：889-892.

[2]中华口腔医学会.牙体牙髓病诊疗指南(2022版)[J].中华口腔医学杂志，2022，57(3)：215-223.