如何判断小儿急性肾小球肾炎

如何判断小儿急性肾小球肾炎需结合前驱感染史、典型症状及检查结果。前驱感染多为链球菌感染，1~3周后出现水肿、血尿、高血压及尿量减少，尿液检查可见红细胞、蛋白及管型，血补体C3降低。

1.前驱感染与发病时间：多有咽部或皮肤链球菌感染史，感染后1~3周（平均10天）出现症状，皮肤感染后潜伏期稍长。

2.典型临床表现：

水肿：晨起眼睑水肿，严重时波及全身，按压凹陷不明显。

血尿：尿液呈洗肉水色或茶色，肉眼血尿持续1~2周后转为镜下血尿。

高血压：学龄前儿童血压＞120/80mmHg，学龄儿童＞130/90mmHg，少数出现头痛、头晕。

尿量变化：尿量减少，严重时无尿，尿液浓缩呈深茶色。

3.实验室检查：

尿常规：红细胞（+~+++），蛋白（+~++），可见颗粒管型、红细胞管型。

血生化：血肌酐、尿素氮升高，补体C3降低（6~8周恢复正常），血沉增快。

肾功能：早期正常，严重时肾小球滤过率下降。

4.鉴别诊断：需与IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎等鉴别，皮肤感染后需排除链球菌感染后状态。

温馨提示：若患儿出现上述症状，尤其是前驱感染后出现水肿、血尿，应立即就医。儿童需避免自行用药，尤其是非甾体抗炎药，可能加重肾脏负担。日常注意个人卫生，预防感染，减少诱发因素。