输血的禁忌症有哪5项

输血的禁忌症主要包括5项：急性肺水肿、充血性心力衰竭、严重肾功能衰竭、严重凝血功能障碍伴活动性出血、对红细胞或血浆严重过敏反应。

1.急性肺水肿

急性肺水肿患者肺部已存在大量液体，输血会加重血容量负荷，引发严重呼吸困难、发绀等症状。老年患者因心肺功能储备下降，风险更高，需严格限制液体输入。

2.充血性心力衰竭

此类患者心脏泵血能力不足，输血会增加循环血量，加重心脏负担，诱发急性心衰。有冠心病史或高血压病史的患者更易发生，需优先采用利尿剂等非输血手段改善症状。

3.严重肾功能衰竭

肾功能衰竭患者无法有效排泄代谢废物和多余水分，输血会导致血容量增加，加重水肿和电解质紊乱。儿童患者因肾脏发育未成熟，风险更高，需密切监测尿量和电解质。

4.严重凝血功能障碍伴活动性出血

凝血功能障碍患者（如血友病）输血前需评估出血风险，活动性出血时输血可能因凝血因子缺乏无法有效止血。有手术史或创伤史的患者需提前筛查凝血功能。

5.严重过敏反应病史

既往对红细胞、血浆等血液成分严重过敏者，输血可能引发过敏性休克。过敏体质患者（如湿疹、哮喘病史）需提前脱敏治疗，避免输注异种蛋白。

输血前需综合评估患者心肺功能、凝血状态及过敏史，优先采用保守治疗（如止血药物、液体复苏），特殊人群需由专业医疗团队制定个体化方案。