输血反应有哪些？

输血反应主要包括急性溶血性输血反应（发生在输血后数分钟至数小时内）、非溶血性发热反应（输血后1-6小时内出现发热）、过敏反应（输血中或后数分钟至数小时内出现皮疹、荨麻疹等）及细菌污染反应（输血后数小时至数天内出现寒战、高热等严重症状）。

急性溶血性输血反应

由血型不合或红细胞损伤引发，表现为突发腰背疼痛、血红蛋白尿等，严重时可致休克、急性肾衰竭。需立即停止输血，监测生命体征，启动急救流程。

非溶血性发热反应

因白细胞抗体或致热原引起，多发生在输血开始后1-2小时，表现为发热、寒战。轻度可减慢输血速度，严重时需使用退热药物（如对乙酰氨基酚），提前给予解热药可预防。

过敏反应

轻度表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，严重时出现支气管痉挛、过敏性休克。轻度可减慢输血速度并观察，严重需立即停止输血，给予抗组胺药物及肾上腺素。有过敏史者输血前可预防性使用抗组胺药。

细菌污染反应

由血液制品被细菌污染导致，表现为突发高热、寒战、休克。需立即停止输血，采集血袋剩余血及患者血样送检，使用广谱抗生素治疗。严格血液制品质控可降低风险。

特殊人群注意事项

老年患者输血速度宜慢，密切监测生命体征；儿童尤其是婴幼儿，需严格核对血型及剂量，避免过量输血；有输血过敏史者，输血前需评估风险，必要时选择洗涤红细胞。