什么是造影剂肾病？

造影剂肾病是指在使用含碘造影剂后，短期内（通常1~3天内）肾功能出现急性损伤的临床综合征，主要表现为血肌酐升高，发生率约1%~3%，高危人群风险更高。

高危人群分类及风险特征

1.基础肾功能不全者：肾小球滤过率<60ml/min时风险显著增加，需提前评估肾功能状态。

2.糖尿病患者：血糖控制不佳者风险升高2~3倍，需严格控制血糖后再行检查。

3.老年患者（≥65岁）：肾脏储备功能下降，造影剂排泄能力减弱，需预防性扩容。

4.脱水或血容量不足者：如高热、呕吐、利尿剂使用者，需检查前纠正血容量。

预防措施

1.检查前：对高危人群提前24小时开始口服补液（如生理盐水），维持尿量1~2ml/kg/h。

2.造影剂选择：优先低渗或等渗造影剂，减少肾损伤风险。

3.避免联合用药：停用可能损伤肾脏的药物（如非甾体抗炎药），尤其是长期服用者。

特殊人群注意事项

1.儿童：避免不必要的造影检查，确需检查时选择低剂量造影剂，检查后加强补水。

2.孕妇：仅在危及生命的情况下使用，且需权衡利弊，检查后立即补水。

3.肾功能不全者：优先选择无创检查，必要时采用透析支持，降低造影剂暴露风险。

紧急处理

若出现血肌酐升高，应立即停用造影剂，增加补液量至100ml/h，监测尿量及肾功能变化，必要时及时就医。