什么叫恶性贫血？

恶性贫血是因胃黏膜萎缩导致内因子缺乏，使维生素B??吸收障碍引发的巨幼细胞性贫血，属于自身免疫性疾病，多见于中老年人。

一、核心病理机制

胃壁细胞分泌的内因子是维生素B??吸收的关键辅助因子。当自身免疫攻击胃体黏膜时，内因子合成不足或缺失，导致维生素B??无法被小肠吸收，造成红细胞成熟障碍，形成大细胞性贫血。

二、典型症状表现

除乏力、头晕、面色苍白等贫血共性症状外，还会出现舌炎（舌头红肿疼痛、味觉减退）、手脚麻木（周围神经病变）等神经系统表现。儿童患者可能伴随生长发育迟缓、精神萎靡。

三、诊断与治疗要点

通过血清维生素B??水平测定和内因子抗体检测确诊。治疗以终身补充维生素B??为主，通常采用注射或口服制剂（需遵医嘱调整剂量）。同时需改善饮食结构，增加瘦肉、鱼类等富含B??的食物摄入。

四、预防与注意事项

高危人群（尤其是有自身免疫病家族史者）应定期监测血常规。饮食中适当增加发酵豆制品、动物肝脏等食物。严禁自行服用任何未明确诊断的营养补充剂，必须经医生评估后规范治疗。

参考文献：

[1]《内科学》(第九版)人民卫生出版社，2018：558-560.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人贫血防治指南(2020年版)[J].中华内科杂志，2020，59(12)：935-940.