病情描述:肾小球的重吸收作用吸收了什么
主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
肾小球的重吸收作用主要吸收原尿中约99%的水分、全部葡萄糖、氨基酸,以及大部分电解质(如钠、钾、氯),同时回收少量尿素等代谢废物,维持体内水电解质平衡与酸碱稳定。
水的重吸收:原尿流经肾小管时,约99%的水分在近曲小管、髓袢和远曲小管被重吸收,其中近曲小管重吸收65%~70%的水分,髓袢降支重吸收20%,远曲小管和集合管重吸收10%~15%,受抗利尿激素调节。
葡萄糖的重吸收:原尿中葡萄糖浓度与血浆一致,但肾小管上皮细胞通过钠-葡萄糖协同转运蛋白(SGLT)主动重吸收全部葡萄糖,主要在近曲小管完成,当血糖超过肾糖阈(约8.9~10.0mmol/L)时,部分葡萄糖无法被重吸收而随尿液排出。
电解质的重吸收:钠的重吸收占滤过量的60%~70%,主要在近曲小管和髓袢升支粗段,受醛固酮调节;钾的重吸收约90%在近曲小管和髓袢,远曲小管和集合管通过钾通道和钠-钾交换体调节钾的重吸收与分泌;钙、磷等电解质的重吸收受甲状旁腺激素、维生素D等调节。
特殊人群注意事项:老年人群随肾功能下降,肾小管重吸收功能减退,易出现夜尿增多、电解质紊乱;糖尿病患者因高血糖导致肾糖阈升高,需监测尿糖以评估血糖控制;孕妇因血容量增加,肾小球滤过率升高,重吸收功能可能代偿性增强,需注意孕期电解质平衡。