痛风及高尿酸血症该如何面对和治疗？

痛风及高尿酸血症需长期管理，核心是控制尿酸水平（目标值男性<420μmol/L、女性<360μmol/L），急性发作期以抗炎止痛为主，缓解期需结合生活方式调整与降尿酸治疗，同时关注特殊人群风险。

高尿酸血症的干预：

无症状高尿酸血症：若尿酸持续>540μmol/L，需启动降尿酸治疗；合并心血管疾病或糖尿病者，建议尽早干预。

生活方式调整：限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜），每日饮水≥2000ml，控制体重，避免酒精摄入。

痛风急性发作的应对：

药物选择：急性期以非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素缓解症状，避免自行使用降尿酸药物。

局部护理：发作期关节制动，冷敷减轻疼痛，抬高患肢促进消肿。

缓解期的长期管理：

降尿酸治疗：根据尿酸水平及合并症，选择别嘌醇、非布司他等药物，需定期监测肝肾功能及尿酸变化。

定期复查：每3-6个月检测血尿酸、肝肾功能，每年评估关节超声或双能CT，排查痛风石。

特殊人群注意事项：

老年人：优先非药物干预，避免使用肾毒性药物，监测肾功能变化。

儿童：罕见，若发病需排查遗传性疾病，避免高果糖饮料及高嘌呤饮食。

孕妇：无症状者暂不治疗，急性发作需在医生指导下用药，避免影响胎儿。

合并肾功能不全者：调整药物剂量，优先选择对肾脏影响小的降尿酸药物。