肾功能不全如何检查

肾功能不全检查需结合病史、症状及实验室/影像学检查。关键指标包括血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）、尿常规（尿蛋白、红细胞）、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、肾脏超声及必要时肾穿刺活检。

一、基础血液检查

血肌酐和尿素氮是评估肾功能的核心指标，需结合年龄、性别、肌肉量等因素计算eGFR，明确肾功能分期（1~5期）。eGFR<60ml/min/1.73m2提示肾功能下降。

二、尿液检查

尿常规可检测蛋白尿、血尿及管型，UACR能早期发现微量白蛋白尿，是糖尿病肾病等早期肾损伤的敏感指标。尿沉渣镜检有助于鉴别肾小球源性或肾小管源性病变。

三、影像学检查

肾脏超声可评估肾脏大小、结构及有无结石、积水，有助于排除梗阻性肾病或肾萎缩。对于不明原因肾功能异常，可考虑腹部CT或MRI进一步明确病因。

四、特殊人群检查

老年患者需更关注eGFR动态变化，糖尿病或高血压患者应定期监测UACR；妊娠期女性需警惕子痫前期导致的肾功能损伤，检查频率需增加；儿童肾功能不全需结合生长发育指标综合评估。

五、其他检查

必要时进行肾穿刺活检明确病理类型，指导治疗方案。对于慢性肾功能不全患者，还需检查电解质（如血钾、血磷）、甲状旁腺激素（PTH）等，监测并发症情况。